Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройство адаптации
Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у здорового человека после переживания сильного стресса, ситуации, угрожающей жизни, невольного наблюдение за насильственной смертью других людей, природной или техногенной катастрофой (можно вспомнить Скниловскую трагедию на авиашоу близ Львова, после которой у детей и некоторых взрослых, видевших ужасные сцены гибели людей, развилось ПТСР; в последний год - военные действия на Востоке Украины) и др.
Непосредственно после травмы может возникнуть чувство «оцепенения» или эмоциональной притупленности, и окружающим человек кажется совершенно безразличным. Однако в дальнейшем появляются острые вспышки страха, ночные кошмары, бессонница, избегание ситуаций, напоминающих о травме, повышенная возбудимость.
Специфичными симптомами для диагностики ПТСР является наличие «флеш-беков» - внезапно внедряющихся в сознание сцен-картинок пережитого травматического события. Диагноз ставится, если подобные симптомы, имеющие явную связь с травматическим событием, продолжаются не менее месяца. Возможно отставленное развитие расстройства – когда симптомы развиваются по истечению нескольких месяцев – до полугода, прошедших после события. Данное расстройство может в дальнейшем преобразоваться в какой-либо вид тревожного расстройства, депрессии или перейти в хроническое изменение личности.
Непосредственно после травмы может возникнуть чувство «оцепенения» или эмоциональной притупленности, и окружающим человек кажется совершенно безразличным. Однако в дальнейшем появляются острые вспышки страха, ночные кошмары, бессонница, избегание ситуаций, напоминающих о травме, повышенная возбудимость.
Специфичными симптомами для диагностики ПТСР является наличие «флеш-беков» - внезапно внедряющихся в сознание сцен-картинок пережитого травматического события. Диагноз ставится, если подобные симптомы, имеющие явную связь с травматическим событием, продолжаются не менее месяца. Возможно отставленное развитие расстройства – когда симптомы развиваются по истечению нескольких месяцев – до полугода, прошедших после события. Данное расстройство может в дальнейшем преобразоваться в какой-либо вид тревожного расстройства, депрессии или перейти в хроническое изменение личности.
ПТСР или расстройство адаптации?
ПТСР следует отличать от расстройства адаптации, которое также возникает после пережитого стрессового события или значительного изменения жизненного уклада, но не имеющего такой тяжести, как при ПТСР. Такие события могут включать потерю работы, расставание с любимым человеком, предательство, ситуацию публичного унижения или стыда и т.п. Для детей это может быть развод родителей.
Симптомы расстройства адаптации: плаксивость, эмоциональная нестабильность, тревога, беспокойство, депрессивное настроение, снижение интеллектуальной продуктивности, трудности в концентрации внимания, плохой сон. Расстройство может начаться в течение месяца после события и обычно не длится долее 6 месяцев. Адекватная помощь индивиду, переживающему расстройство такого типа, заключается в приеме легких седативных средств и дружеской поддержке.
Лечение ПТСР
Когнитивно-поведенческая психотерапия ПТСР также, как и при других невротических расстройствах, предполагает конфронтацию и преодоление избегания. Существуют и другие эффективные методы работы с этим расстройством, прежде всего это ДПДГ – психотерапия эмоциональных расстройств с помощью движения глаз Ф.Шапиро. Однако, в последние годы исследователи пришли к выводу, что полгода после травмы следует подождать, пока психика сама «залечит раны». Преждевременное вмешательство может препятствовать целительной в данном случае работе защитных механизмов, в частности, вытеснению и подавлению.
