Психотерапия и медикаментозное лечение: что лучше?

Невротические (тревожные) расстройства и депрессию, а также другие пограничные нервно-психическое расстройства традиционно лечат с помощью медикаментозной терапии. Применяются так называемые психотропные препараты, к которым относят лекарственные средства, обладающие способностью устранять (полностью или частично) те или иные психопатологические проявления, а иногда и оказывать определенное положительное влияние на патогенетические механизмы психических расстройств.

Классификация психофармакологических препаратов основана в первую очередь на их ведущих клинических эффектах. Существуют различные классификации психотропных препаратов, чаще всего выделяют следующие 6 классов:

антидепрессанты (тимоаналептики);
нейролептики (антипсихотические препараты);
транквилизаторы;
психостимуляторы;
ноотропные препараты (препараты нейрометаболического действия);
стабилизаторы аффекта (нормотимики).

К достоинствам психотропных средств относятся: их довольно быстрое действие (ощутимое улучшение состояния), возможность амбулаторного применения, наличие на рынке многообразия препаратов, устраняющих разные психопатологические проявления, что позволяет осуществлять их индивидуальный подбор.

Психофармакотерапия, однако, не лишена недостатков:

Во-первых, большинство психофармакологических препаратов обладает преимущественно симптоматическим действием, уменьшает клинические проявления психических расстройств, существенно не влияя на их причину. Соответственно, улучшения состояния (ремиссии), возникающие на фоне психофармакотерапии, нередко оказываются весьма поверхностными, неустойчивыми. Для их стабилизации требуется долгий, нередко многолетний прием психотропных препаратов.
Во-вторых, некоторые классы психотропных средств (транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, психостимуляторы) при длительном применении могут вызывать психическую, а иногда и физическую зависимость, что приводит к так называемому «синдрому отмены», сопровождающемуся неприятными эмоциональными состояниями.
В-третьих, многие из психотропных веществ (особенно при длительном их применении) имеет ряд побочных эффектов.
Кроме того, некоторые люди отрицательно относятся к перспективе длительного употребления препаратов, резонно предполагая, что это не проходит бесследно для организма.

Исследования показывают, что наилучшего эффекта удается добиться в результате комбинированного воздействия психотерапии и психофармакотерапии. Прием препаратов представляется необходимым в тех случаях, когда сильная тревога, беспокойство, ажитированная депрессия затрудняют восприятие информации, выполнение домашних заданий, перестройки восприятия стрессовых ситуаций, что необходимо для успешной психотерапии. Иногда прием препаратов на первых этапах психотерапии выполняет роль «спасательного круга», который оказывается ненужным, когда клиент научается самостоятельно контролировать свои эмоции, более спокойно переносить негативные состояния и стрессы.

Назначение психофармакологических препаратов, многие из которых отпускаются по рецепту, ведется врачами-психиатрами.