ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное растройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний характеризуется наличием мыслей (обсессий) и действий (компульсий), которые в течение длительного времени повторяются как бы помимо воли пациента. Человек, как правило, хотел бы избавиться от навязчивой мысли, которая его мучает и пугает, однако несмотря на сопротивление, «умственная жвачка» повторяется. ОКР закрепляется, когда в надежде избавиться от неприятных мыслей, сомнений и тревоги человек вырабатывает своего рода ритуалы, которые должны предотвратить наступление события, которого он боится (нейтрализация).

Типичным содержанием ОКР является страх заразиться чем-то, страх грязи и бактерий, что нейтрализуется ритуальным навязчивым многократным мытьем рук или уборкой в доме. Довольно распространен такой вид ОКР, как "проверки": навязчивое стремление несколько раз проверять, закрыты ли краны, выключен ли газ и свет, закрыты ли двери. Обычно это люди с чрезмерно развитым чувством ответственности ("вдруг из-за моей халатности произойдет, например, пожар!") и склонные к чувству вины.
Другой тип деструктивных навязчивых мыслей – это страх причинить кому-то вред (бывают случаи, когда у молодой матери появляется навязчивая мысль о том, что она может причинить вред, или даже убить своего ребенка).

Понятно, что ОКР также развивается у лиц с определенными особенностями: тревожной мнительностью, сензитивностью (чувствительностью) неуверенностью, нерешительностью, иногда оно может развиться на основе педантичности как черты характера. Однако и педантичность в этом случае развивается как способ нейтрализации тревоги.

Лица, страдающие ОКР, испытывают постоянную тревогу и напряжение. Отчаянные попытки вытеснить пугающие мысли приводят к тому, что они начинают занимать всё больше места в сознании. Для того, чтобы разорвать замкнутый круг, в который попадает такой пациент, в когнитивно-поведенческой психотерапии ОКР применяется метод конфронтации с прерыванием реакции (человеку предлагают сконцентрироваться на пугающей мысли или действии, но не нейтрализовать страх с помощью ритуала или избегания), а также изменение оценки воображаемой угрозы. На психотерапии ОКР пациенту под руководством психотерапевта предлагается собирать факты и проводить поведенческие эксперименты, которые однозначно докажут необоснованность и нерациональность тревоги и первоначального допущения.

Лечение ОКР в развитых странах много лет успешно проводится с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии. Эффективность терапии ОКР подтверждается многочисленными исследованиями. Результаты сравнительного изучения долгосрочных позитивных результатов лечения ОКР показывают значительное преимущество метода ERP (экспозиции с прерыванием ритуалов) перед другими.

Следует сказать, что при интенсивных и упорных обсессиях и компульсиях эффективным будет комбинирование КПТ и медикаментозного лечения (главным образом с помощью антидепрессантов - препаратов СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).