Панические атаки, паническое расстройство и агорафобия
Паническое расстройство выражается в часто повторяющихся неожиданно возникающих и не поддающихся контролю панических атаках. Паническая атака могла впервые случиться из-за какой-то травмирующей ситуации, сильного страха, неожиданно возникших проблем со здоровьем или угрозой своему здоровью или здоровью близких. После первого приступа эти состояния имеют тенденцию повторяться и даже усиливаться.
Панические атаки (ПА) вызваны интенсивным выбросом адреналина из-за переживаемого страха (реальной или воображаемой опасности) и выражаются в кратковременном (несколько минут) переживании сильного страха (до ужаса), дрожи, учащенном сердцебиении, затруднении дыхания (вплоть до ощущения невозможности дышать), тошноты, повышенном потоотделении, ощущениях онемения или покалывания, субъективно переживаемых чувствах потери контроля и схождения с ума, предчувствии катастрофы. Переживание панической атаки настолько неприятны, что в дальнейшем формируется страх пережить это опять (страх страха).
Панические атаки (ПА) вызваны интенсивным выбросом адреналина из-за переживаемого страха (реальной или воображаемой опасности) и выражаются в кратковременном (несколько минут) переживании сильного страха (до ужаса), дрожи, учащенном сердцебиении, затруднении дыхания (вплоть до ощущения невозможности дышать), тошноты, повышенном потоотделении, ощущениях онемения или покалывания, субъективно переживаемых чувствах потери контроля и схождения с ума, предчувствии катастрофы. Переживание панической атаки настолько неприятны, что в дальнейшем формируется страх пережить это опять (страх страха).
После первой или нескольких панических атак из-за чрезвычайно неприятных пережитых ощущений по закону генерализации индивид начинает бояться тех мест, где он пережил панический приступ. Появляется стойкий страх, что это может повториться, и стремление обезопасить себя. Закрепляется представление, что паническая атака может случиться в любой момент, нужна будет срочная помощь, иначе можно умереть. Если рядом нет близких, то никто не поможет и случится катастрофа.
В связи с этим к ПА часто присоединяется агорафобия – боязнь открытых пространств и людных мест. Панические атаки (ПА) могут как предшествовать агорафобии, так и присоединиться к ней впоследствии. Агорафобия может существовать и изолированно.
Пациенты с агорафобией обычно боятся поездок в общественном транспорте или автомобиле, путешествовать, и вообще быть далеко от дома. Эти страхи сопровождаются ощущением приближающейся катастрофы и чувством, что сам индивид с этим не справится. Наличие рядом близких людей, которым человек доверяет, аптек, возможности обратиться за медицинской помощью обычно уменьшает страх выхода из дома. При длительном течении расстройства и постоянном избегании пугающих ситуаций пациенты становятся полностью прикованными к дому.
Пациенты с агорафобией обычно боятся поездок в общественном транспорте или автомобиле, путешествовать, и вообще быть далеко от дома. Эти страхи сопровождаются ощущением приближающейся катастрофы и чувством, что сам индивид с этим не справится. Наличие рядом близких людей, которым человек доверяет, аптек, возможности обратиться за медицинской помощью обычно уменьшает страх выхода из дома. При длительном течении расстройства и постоянном избегании пугающих ситуаций пациенты становятся полностью прикованными к дому.
Основным симптомом является страх и сильная тревога, которая кажется невыносимой. К этим ощущениям прибавляются описанные выше физиологические вегетативные симптомы, возникающие при страхе и выбросе адреналина: учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожь, сердцебиение, головокружение и т.п. Агорафобические страхи могут быть различными и включать избегание различных ситуаций.
Выяснить, имеется ли у вас паническое расстройство, поможет Шкала выраженности панического расстройства.
Необходимо помнить, что как паническое расстройство, так и агорафобия относятся к невротическим (тревожным) расстройствам и появляющийся при этом страх сойти с ума или сделать что-то ужасное – совершенно беспочвенен. Шизофрения и другие серьезные психические расстройства отличаются от невротических тем, что во втором случае имеется критика к своему состоянию и страх сойти с ума, а при шизофрении больной всерьез считает себя «Наполеоном» или марсианином и т.п.
Необходимо помнить, что как паническое расстройство, так и агорафобия относятся к невротическим (тревожным) расстройствам и появляющийся при этом страх сойти с ума или сделать что-то ужасное – совершенно беспочвенен. Шизофрения и другие серьезные психические расстройства отличаются от невротических тем, что во втором случае имеется критика к своему состоянию и страх сойти с ума, а при шизофрении больной всерьез считает себя «Наполеоном» или марсианином и т.п.
С паническими расстройствами и агорафобией успешно справляется когнитивно-поведенческая психотерапия. При не осложненном течении паническое расстройство можно вылечить с помощью психотерапии примерно за 6 сеансов.
При панических атаках и тревожном расстройстве замкнутые круги связаны с неправильной интерпретацией интероцептивных сигналов (приходящих из внутренней среды организма, таких как покалывание, сердцебиение, головокружение и т.п.) и ошибочное толкование вегетативных симптомов, вызванных безвредным выбросом адреналина и других биохимических веществ. Указанные вегетативные реакции после выброса адреналина проявляются в течение нескольких минут, затем адреналин разлагается и появляются другие ощущения: слабость, «ватные ноги», сонливость.
Интерпретация сигналов как опасных вызывает страх, что в свою очередь вызывает выброс адреналина, других гормонов, биохимических веществ, отвечающих за реакции на стресс. Выброс адреналина вызывает специфические физиологические ощущения в вегетативной нервной системе: усиленное потоотделение, сердцебиение, дрожь, головокружение, чувство нереальности происходящего, тошноту, затруднение дыхания и одышку и некоторые другие в зависимости от особенностей организма. Эти неприятные ощущения далее катастофизируются: «Со мной точно что-то не в порядке!» и тревога не уходит.
Закрепляет порочный круг тревоги поведение избегания (охранительное поведение), к которому относится: отвлечение внимания, звонки по телефону, прямое избегание ситуаций, вызывающих страх, стремление поговорить с кем-то или просто «не думать».
Интерпретация сигналов как опасных вызывает страх, что в свою очередь вызывает выброс адреналина, других гормонов, биохимических веществ, отвечающих за реакции на стресс. Выброс адреналина вызывает специфические физиологические ощущения в вегетативной нервной системе: усиленное потоотделение, сердцебиение, дрожь, головокружение, чувство нереальности происходящего, тошноту, затруднение дыхания и одышку и некоторые другие в зависимости от особенностей организма. Эти неприятные ощущения далее катастофизируются: «Со мной точно что-то не в порядке!» и тревога не уходит.
Закрепляет порочный круг тревоги поведение избегания (охранительное поведение), к которому относится: отвлечение внимания, звонки по телефону, прямое избегание ситуаций, вызывающих страх, стремление поговорить с кем-то или просто «не думать».
Наиболее современный и эффективный метод психотерапии панического расстройства и агорафобии - это когнитивно-поведенческая психотерапия.
